Artrita idiopatica juvenila protocol, NEWSLETTER

LM - DCI: PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILA - Formare Medicala

În formele sale severe, AIJ determină întârzierea creşterii, deformări articulare, complicaţii oculare şi dizabilitate permanentă.

Protocol de practica in artrita idiopatica juvenila

O proporţie însemnată a copiilor cu AIJ dezvoltă artrita idiopatica juvenila protocol articulare care necesită endoprotezare precoce. Prevalenţa AIJ este de 0,1 la copii.

  • Informare - protocol terapeutic în artrita idiopatică juvenilă
  • Она оказалась в тоннеле, очень узком, с низким потолком.

Obiectivele terapiei: controlul inflamaţiei, reducerea distrugerilor articulare, prevenirea handicapului funcţional şi ameliorarea calităţii vieţii. Criterii de includere a pacienţilor cu artrită idiopatică juvenilă în tratamentul cu blocanţi de TNFα etanercept, adalimumab, golimumababatacept, tocilizumab: — este necesară îndeplinirea cumulativă a următoarelor criterii : Vârsta şi greutate: 1.

Următoarele forme de AIJ artrita idiopatica juvenila protocol beneficia de terapie biologică: 2. AIJ cu cel puţin 3 articulaţii cu mobilitate diminuată şi durere la mişcare, sensibilitate la presiune sau ambele, iar în artrita idiopatica juvenila protocol asocierii cu uveită indiferent de numărul de articulaţii, dacă boala nu a fost controlată cu remisive sintetice convenţionale.

AIJ poliarticulară inclusiv forma oligoarticulară extinsă care afectează 5 sau mai multe articulaţii.

La pacienţii din categoria 2.

  1. Ce poate fi artrita articulației genunchiului
  2. Îngrijorat de durerea articulației umărului
  3. Periartrita glezna
  4. Debutul durerii în articulația șoldului
  5. Durere ascuțită în articulația umărului de ce
  6. Artrita Idiopatică Juvenilă
  7. Unguent pentru dureri articulare degetul mare

În categoria 2. Pacientul se afla intr-una dintre următoarele situatii: 3.

LM - DCI: PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILA - Formare Medicala

Pacientul a prezentat reacţii adverse inacceptabile la metotrexat sau sulfasalazină. Screeningul necesar înainte de orice iniţiere a terapiei biologice cuprinde: a. Tuberculoza Înaintea iniţierii terapiei se va evalua riscul pacientului cu AIJ de a dezvolta o reactivare a unei tuberculoze latente, în condiţiile riscului epidemiologic mare al acestei populaţii.

Numai la pacienţii care au avut teste iniţiale negative, se recomandă repetarea periodică a screening-ului pentru reactivarea tuberculozei inclusiv artrita idiopatica juvenila protocol QuantiFERON sau TCTîn caz de necesitate dar nu mai rar de 1 an la reevaluare se va folosi acelaşi test care a fost folosit iniţial. Pentru detalii legate de definirea pacienţilor cu risc crescut şi a conduitei de urmat, precum şi a situaţiilor particulare întâlnite în practică, medicul curant va utiliza recomandările in extenso din Ghidul de tratament al poliartritei reumatoide elaborat de Societatea Româna de Reumatologie.

Hepatitele virale Ţinând cont de riscul crescut al reactivării infecţiilor cu virusuri hepatitice B şi C, care pot îmbrăca forme fulminante, deseori letale, este imperios necesar ca înaintea iniţierii terapiei cu un agent biologic să se efectueze screeningul infecţiilor cronice cu virusurile hepatitice B si C.

Decizia de iniţiere a terapiei biologice la cei cu markeri virali pozitivi impune avizul explicit al medicului specialist în boli infecţioase sau gastroenterologie, care va efectua o evaluare completă hepatică şi virusologică a pacientului şi va recomanda măsurile profilactice care se impun, stabilind momentul când terapia biologică a AIJ poate fi iniţiată, precum şi schema de monitorizare a siguranţei hepatice.

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Arges

Se recomandă repetarea periodică a screening-ului pentru infecţiile cronice cu virusuri hepatitice B si C, în caz de necesitate, dar nu mai rar de 1 an. Pentru detalii legate de managementul infecţiei cu virusuri hepatitice la pacienţii cu terapii biologice clicurile în articulații provoacă tratament curant va utiliza recomandările in extenso din Artrita idiopatica juvenila protocol de tratament al poliartritei reumatoide elaborat artrita idiopatica juvenila protocol Societatea Română de Reumatologie si protocoalele terapeutice din hepatitele cronice aprobate de Ministerul Sănătăţii şi Casa Naţională de Asigurări de Sănătate.

artrita idiopatica juvenila protocol

Schema terapeutică cu agenţi biologici De regulă, orice terapie biologică se recomandă a fi administrată asociat cu un remisiv sintetic convenţional metotrexat sau sulfasalazină. În cazul în care din motive obiective, documentate corespunzător, nu este posibilă utilizarea concomitentă a niciunui remisiv sintetic convenţional, următoarele terapii biologice pot fi folosite, în situaţii speciale ce trebuie documentate, în monoterapie: abatacept, adalimumab, etanercept, tocilizumab.

Poliartrita reumatoidă şi spondilita anchilozantă - col. medic dr. Lucian Ciobîcă

Alegerea terapiei biologice se va face ţinând seama de forma de boală, particularităţile pacientului şi criteriile de excludere şi contraindicaţiile fiecărui produs în parte.

La pacienţii cu vârsta de 13 ani şi peste se administrează o doză de 40 mg la două săptămâni fără să se ţină cont de suprafaţa corporală. Utilizarea etanercept la copiii cu vârste mai mici de 2 ani nu a fost studiată.

Artrita idiopatică juvenilă AIJ este o boală cronică caracterizată prin inflamarea persistentă a articulaţiilor; semnele tipice ale inflamaţiei articulare sunt: durere, tumefiere şi limitarea mişcării. O boală este denumită cronică în cazul în care un tratament adecvat nu duce la vindecarea ei, ci doar la o ameliorare a simptomelor şi a rezultatelor testelor de laborator.

Întreruperea tratamentului trebuie luată în considerare la pacienţii care nu prezintă niciun răspuns după 4 luni. Etanercept se poate administra în regim de monoterapie in formele de artrită asociată cu remedii articulatii genunchi cu prezenţa sacroiliitei evidenţiată IRM. La copiii şi adolescenţii cu greutate corporală de 75 kg sau mai mare, abatacept se va administra respectând schema terapeutică cu dozele recomandate pentru adulţi, fără a se depăşi o doză maximă de mg.

Abatacept se va administra sub formă de perfuzie intravenoasă cu durata de 30 minute.

Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Bihor

După administrarea iniţială, abatacept trebuie administrat la 2 şi la 4 săptămâni după prima perfuzie şi la interval de 4 săptămâni după aceea. Doza se calculează la fiecare administrare şi se ajustează în funcţie de greutatea corporală. Golimumab 50 mg se administrează sub formă de injecţie subcutanată o dată pe lună, la aceeaşi dată în fiecare lună, pentru copii cu o greutate corporală de cel puţin 40 kg.

artrita idiopatica juvenila protocol

La pacienţii nonresponderi la unul dintre agenţii biologici sau care au dezvoltat o reacţie adversă care să impună oprirea tratamentului, motivat cu documente medicale, medicul curant este singurul care poate propune schimbarea tratamentului cu un alt agent biologic in conformitate cu recomandările capitolului II al prezentului protocol.

Ţinând cont de preocuparea pentru minimalizarea expunerii la riscurile implicite ale tratamentului biologic, se recomandă ca la pacienţii aflaţi artrita idiopatica juvenila protocol remisiune persistentă la două evaluări succesive la minimum 6 luni interval între evaluărisa se ia in considerare, de comun acord cu părinţii sau tutorele legal, reducerea treptata a administrării tratamentului biologic, în condiţiile menţinerii neschimbate a terapiei remisive sintetice convenţionale asociate.

Criterii de excludere din tratamentul cu agenţi biologici a pacienţilor: Criterii de excludere a pacienţilor din tratamentul cu terapii biologice sau contraindicaţii pentru acestea: criterii valabile pentru toate medicamentele biologice: 1.

Sus Protocol de practica pentru prescrierea, monitorizarea si decontarea medicamentelor in cazul artritei idiopatice juvenile pentru persoanele asigurate in sistemul de asigurari sociale de sanatate Artrita idiopatica juvenila AIJ; alte denumiri: artrita cronica juvenila, artrita reumatoida juvenila reprezinta un grup heterogen de afectiuni caracterizate prin durere, tumefiere si limitarea mobilitatii articulatiilor, persistente in timp. In formele sale severe, AIJ determina intarzierea cresterii, deformari articulare, complicatii oculare si disabilitate permanenta. O proportie insemnata a copiilor dezvolta distrugeri articulare care necesita endoprotezare precoce. Prevalenta ACJ este de 0,1 la copii.

Precauţii 1. Nu se vor administra vaccinuri vii atenuate în timpul tratamentului biologic sau în primele 3 luni de la întreruperea sa. Înaintea iniţierii tratamentului biologic, bolnavii vor fi complet vaccinaţi în prealabil, în acord cu schemele de vaccinare din programele naţionale.

artrita idiopatica juvenila protocol

In plus se vor efectua vaccinările antipneumococică, anti-hepatita A si anti-varicela. Vaccinurile vii atenuate antivaricelic, respectiv antirujeolic se vor administra cu minim 4 săptămâni anterior iniţierii terapiei biologice.

artrita idiopatica juvenila protocol

Înaintea iniţierii tratamentului biologic, părintele sau tutorele legal al pacientului pediatric va face dovada cu un document eliberat de medicul de familie a vaccinării complete conform schemei de vaccinări obligatorii, precum si dovada vaccinărilor antipneumococică, antivaricelă şi antihepatită A sau dovada ca pacientul pediatric a prezentat aceste boli.

La cazurile cu boala activa la care medicul curant considera ca terapia biologica nu poate fi temporizata artrita idiopatica juvenila protocol de 6 luni, pentru vaccinul anti-hepatita A se poate accepta 1 doza unica de vaccin anterior iniţierii acestei terapii.

Pentru varicela si artrita idiopatica juvenila protocol A dovada vaccinării poate fi înlocuită de dovada serologică a imunizării anticorpi anti-varicela de tip IgG, respectiv anticorpi anti-HAV de tip IgG. Părintele sau tutorele legal îşi va asuma în scris aceste riscuri.

În categoria 2. Pacientul se află într-una dintre următoarele situații: 3. Pacientul a prezentat reacții adverse inacceptabile la metotrexat sau sulfasalazină. Absența contraindicațiilor recunoscute ale terapiilor biologice: — infecții active concomitente; — malignitate prezentă sau în antecedente, cu excepția cazurilor în care tratamentul biologic este avizat de medicul oncolog; — primele 4 săptămâni după vaccinare cu vaccinuri cu virusuri vii atenuate contraindicație temporară ; — confirmarea absentei infecției TB și cu virusurile hepatitice B și C.

Nu se vor administra concomitent începând boala articulară medicamente biologice. Medici curanţi si medici prescriptori Medicul de specialitate care are dreptul de a prescrie tratament specific în conformitate cu HG nr. Medicul curant are obligaţia să discute cu părintele sau tutorele legal al pacientul pediatric starea evolutivă a bolii, prognosticul şi riscurile de complicaţii şi necesitatea administrării corecte a tratamentului biologic, inclusiv asocierea tratamentului biologic cu DMARDs.

Medicul curant care întocmeşte dosarul poartă întreaga răspundere pentru corectitudinea informaţiilor medicale incluse, documentele sursă ale pacientului şi a le pune la dispoziţia Comisiilor de control ale Caselor de Asigurări de Sănătate.

L039M – DCI: PROTOCOL TERAPEUTIC ÎN ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILA

Medicul va asigura permanent caracterul confidenţial al informaţiei despre pacient. Medicul curant va solicita părintelui sau tutorelui legal să semneze o declaraţie de consimţământ privind tratamentul aplicat şi prelucrarea datelor sale medicale în scopuri ştiinţifice şi medicale.

Declaraţia de consimţământ privind tratamentul aplicat va fi reînnoită doar dacă se modifică schema terapeutică, agentul biologic sau medicul curant. În restul situaţiilor declaraţia de consimţământ se întocmeşte o singură dată.

Prescripţia poate fi efectuata de către medicul de specialitate pediatrie sau reumatologie care are dreptul de a prescrie tratament specific în conformitate cu Hotărârea Guvernului nr.

artrita idiopatica juvenila protocol

Autor: FormareMedicala.

Ațiputeafiinteresat