Necroza aseptica a capului femurului

Necroza avasculară a capului femural

În lipsa sângelui celulele osoase mor astfel încât necroza aseptică de cap femural poate conduce în cele din urmă la distrugerea articulaţiei şoldului şi artroză coxartroză.

Deşi osteonecroza necroza osoasă poate apărea în orice os, necroza avasculara afectează cel mai des şoldul.

necroza aseptica a capului femurului bursita suprapatelara

Spitalele tratează anual mai bine de În multe cazuri, ambele şolduri sunt afectate. Un ţesut neted şi alunecos, denumit cartilaj articular, acoperă suprafaţa capului femural şi a acetabulului. Cauze Osteonecroza şoldului se dezvoltă atunci când alimentarea cu sânge a capului femural este întreruptă. În absenţa unui aport adecvat de sânge, osul de la capătul superior femurului capul femural moare ducând la prăbuşirea capului femural.

Drept urmare, cartilajul articular care acoperă oasele şoldului se prăbuşeşte la rândul său, conducând la artroză şi invaliditate.

necroza aseptica a capului femurului menisc al tratamentului de ruptură a articulației genunchiului

Factori de risc Deşi nu se cunosc cauzele exacte ale lipsei de aport sanguin, există mai mulţi factori de risc ce pot facilita apariţia bolii: Traumatismele — luxarea şoldului, fracturile de şold, şi alte traumatisme la nivelul şoldului pot afecta vascularizaţia şi împiedica circulaţia sângelui la nivelul capul femural; Alcoolismul; Medicamentele corticosteroidiene — se utilizează pentru tratarea mai multor boli precum astm, artrita reumatoidă şi lupusul eritematos sistemic; deşi nu se cunoaşte exact mecanismul prin care aceste medicamente duc la osteonecroză, studiile au arătat că există o unde durerea este localizată cu artroza articulației șoldului între această afecţiune şi utilizarea pe termen lung a medicamentelor steroidiene; Alte afecţiuni medicale — necroza aseptică de cap femural este asociată cu alte afecţiuni, printre care boala de Cheson tulburări cauzate de depresurizareanemia cu celule falciforme, tulburările mieloproliferative, boala Gaucher, necroza aseptica a capului femurului eritematos sistemic, boala Crohn, trombofilia şi vasculita.

Incidenţa Deşi necroza aseptică de cap femural afectează persoanele de orice vârstă, ea apare mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 20 şi 50 ani şi este mai frecvenţă la bărbaţi decât la femei.

Simptome Osteonecroza de cap femural evoluează în etape. De regulă, primul simptom îl reprezintă durerea de şold, localizată în zona inghinală sau fesieră. Pe măsură ce boală avansează, statul în picioare şi plasarea greutăţii pe şoldul afectat vor fi din ce în ce mai dificile iar mişcarea articulaţiei şoldului exacerbează durerea. Evoluţia bolii se întinde pe o durată de la câteva luni câţiva ani.

Foarte importantă este diagnosticarea timpurie a bolii deoarece, aşa cum afirmă unele studii, tratamentul în fază incipientă are rezultate mai bune şi e mai puţin invaziv. Examinare medicala După analiza simptomelor şi informarea medicului ortoped cu privire la istoricul medical, acesta va proceda la examinarea şoldului pentru a identifica mai precis mişcările ce provoacă durere.

Epidemiologie

Teste imagistice Testele imagistice ajută medicul să confirme diagnosticul. Acestea cuprind: Radiografiile.

necroza aseptica a capului femurului piciorul pulverizat doare articulația

Radiografiile oferă imagini asupra structurii osoase. Ele pot evidenţia dacă capul femural s-a prăbuşit şi în ce măsură. Modificările osoase apărute în fazele incipente ale bolii, ce nu pot fi identificate cu ajutorul radiografiilor pot fi detectate cu ajutorul examenului RMN.

RMN-ul se utilizează pentru evaluarea gradului de afectare osoasă şi poate identifica osteonecroza aflată în prima fază de evoluţie, chiar înainte ca aceasta să se manifeste prin simptome de exemplu, dacă este afectată şi articulaţia celuilalt şold. Tratament Deşi tratamentul nechirurgical constând în administrarea unor medicamente şi utilizarea cârjelor poate reduce durerea şi încetini evoluţia bolii, opţiunile de tratament cele mai eficiente rămân cele chirurgicale.

Se te bloqueó temporalmente

Pacienţii care suferă de necroză aseptică de cap femural diagnosticată în faze incipiente înainte de colapsul capului femural sunt candidaţii ideali pentru intervenţiile chirurgicale ce menţin capul femural. Intervenţiile chirurgicale ce menţin capul femural Decompresia capului femural Această procedură constă în forarea mai multor canale la nivelul capului femural, pentru a elibera presiunea intraosoasă şi a stimula revascularizarea capului femural.

Dacă boala este diagnosticată timpuriu, decompresia este eficientă în prevenirea colapsului capului femural şi a apariţiei artrozei. Decompresia capului femural poate fi însoţită de grefare pentru a facilita regenerarea osoasă şi necroza aseptica a capului femurului sprijini cartilajul articulaţiei şoldului. Grefa de os reprezintă un ţesut osos sănătos transplantat în acea zonă din corp în care este necesar.

necroza aseptica a capului femurului locul de tratament pentru spate

Opţiunile de grefă osoasă disponibile actualmente sunt numeroase. Tehnica uzuală constă în prelevarea de ţesut osos dintr-o altă parte a corpului şi transplantarea acestuia la nivelul capului femural.

  • Coxartroza tratamentului medicamentos pentru șold
  •  Какого черта, - промычал он себе под нос.
  •  Этот тарантас когда-нибудь остановится.
  •  Чепуха.

Acest tip de grefă poartă numele de autogrefă. Totodată, astăzi sunt disponibile şi câteva grefe sintetice de os.

Grefă fibulară vascularizată O altă opţiune chirurgicală este grefa fibulara vascularizată, o procedură mai complexă ce presupune prelevarea unui segment osos de la nivel fibulei osul subţire de la nivelul gambei împreună cu artera şi vena ce asigură vascularizarea osoasă.

Această grefă este apoi transplantată într-un canal creat la nivelul colului şi capului femural, artera şi vena fiind reintroduse în sistemul circulator pentru a facilita vindecarea zonei necrozate.

Intervenţiile chirurgicale ce sacrifică capul femural Artroplastia totală de şold Dacă boala se află în faza de colaps al capului femural, tratamentul cel mai eficient este artroplastia totală de şold. Această procedură presupune înlocuirea cartilajului şi osului afectate necroza aseptica a capului femurului implanturi artificiale.

Hemiartroplastia de şold Prin această procedură este înlocuit numai capul femural cu o proteză parţială de şold bipolară. Se practică mult mai rar, numai în cazuri selecţionate.

Factorii vasculari implică circulația arterială și circulația venoasă. Circulația arterială a capului femural este de tip terminal cu circulație colaterală săracă, astfel încât afectarea acesteia prin traumă, vasculitevasospasm etc. De asemenea, scăderea fluxului sangvin poate fi produs și prin factori intraarteriali precum microemboli ce pot surveni în caz de policitemie trombembolismconsum de alcool embolie grăsoasă sau sindrom de decompresiune embolie gazoasă. Implicarea circulației venoase în patogenia bolii este prin încetinirea fluxului venos și stază sangvină cu reducerea oxigenării tisulare. Factorii extravasculari sunt intraosoși și extraosoși.

Decompresia capului femural este deosebit de eficientă dacă osteonecroza este diagnosticată la timp, înainte de colapsul osos. În multe din aceste cazuri, osul se vindecă iar aportul de sânge se reia după decompresie.

Necroza Aseptică a Capului Femural | Ortopedia pe Înţelesul Tuturor

Osul va avea nevoie de câteva luni pentru a se vindeca, timp în care pacientul va trebui să folosească un cadru sau cârje pentru a evita plasarea greutăţii pe piciorul afectat.

Pacienţii la care decompresia capului femural a avut succes îşi reiau capacitatea de a merge fără asistentă în aproximativ 3 luni, durerea dispărând complet.

necroza aseptica a capului femurului inflamație sau fractură articulară

Este esenţial aşadar diagnosticul bolii în faze incipiente. Dacă necroza aseptică de cap femural este diagnosticată după colapsul capului femural, decompresia nu mai are de regulă efecte în prevenirea colapsului ulterior.

Ațiputeafiinteresat